Equilibrio hidroelectrolítico: bases fisiológicas y fisiopatológicas
El agua es el componente mayoritario de nuestro cuerpo , llegando a suponer hasta un 60% de la masa corporal en los animales adultos y hasta un 80% en los jóvenes.
El agua se encuentra distribuida en dos compartimentos principales: el intracelular , que contiene el líquido que se encuentra en el interior de las células y el extracelular, que comprende el líquido situado en el exterior de las células, el compartimento intracelular contiene dos tercios del agua corporal total y el extracelular el tercio restante, estos dos grandes compartimentos están constituidos a su vez por diversos subcompartimentos; así extracelular incluye el líquido intravascular (plasma sanguíneo y linfa) y el líquido intersticial que representan aproximadamente 1/4 y 3/4 del espacio extracelular, respectivamente.
Existe otra fracción importante de líquido, habitualmente incluida en el compartimento extracelular, que se denomina líquido transcelular e incluye el líquido cefalorraquídeo, líquido intraocular, y líquidos de los espacios serosos, así como los líquidos pleural, sinovial, peritoneal y pericárdico, en conjunto, este compartimento representa alrededor del 1 al 3% del peso corporal.
Existe una notable diferencia en la concentración de los iones entre los compartimentos intracelular y extracelular, el catión más importante del líquido extracelular es el sodio (1145 mmol/l), y el anión más abundante es el cloro (1104 mmol/l) seguido del bicarbonato (224 mmol//l), la osmolaridad total del líquido extracelular (tanto plasma como líquido intersticial) es de aproximadamente 300 mOsm/l.
La composición de los principales compartimentos extracelulares, plasma y líquido intersticial, es muy parecida, la diferencia más importante entre ambos compartimentos es la presencia de una alta concentración de proteínas en el plasma.
Las proteínas son los únicos solutos plasmáticos que no pueden atravesar la pared capilar, su
restricción al plasma es la responsable de los gradientes osmóticos existentes a través de las
paredes capilares que contrarresta la presión hidrostática en el capilar sanguíneo, los efectos
opuestos de la presión hidrostática plasmática y la presión osmótica de las proteínas determinan la distribución de líquidos entre los compartimentos intra y extravasculares.
La composición del líquido intracelular varía en función de los diferentes tejidos, aunque mantiene en todos ellos sus características principales, en general el principal catión del líquido intracelular es el K + , mientras que las concentraciones de Na + , Cl – y HCO 3- son relativamente bajas, en este caso, el cloruro no es el principal anión intracelular y la electroneutralidad (esto es, el número total de cargas positivas debe igualar, virtualmente, el número total de cargas negativas) es mantenida por las cargas negativas de las moléculas proteicas.
Ya que el mantenimiento del equilibrio hídrico entre los líquidos intra y extracelulares está
determinado por la distribución de los solutos impermeables, las proteínas citoplasmáticas
determinan en gran parte el volumen del compartimento intracelular, el sistema está en equilibrio cuando la osmolaridad de las proteínas intracelulares se compensa con la concentración del sodio extracelular, existen una serie de factores que influyen en esta composición, uno de los más importantes es la acción de la enzima ATPasa/Na + -K + ,presente en la membrana celular, que transporta activamente el potasio al interior celular y el sodio al exterior, manteniendo concentraciones elevadas de potasio y bajas de sodio en el interior de la célula.